下床第一步的劇痛：黃暉程醫師談「體外震波」在足底筋膜炎的臨床應用
「早晨下床的第一步最痛，走一走會稍微緩解，但久站或下午又開始痛。」這是門診中最常聽到的主訴。許多患者飽受足底筋膜炎困擾，嘗試過貼布、熱敷甚至口服藥物，症狀卻總是反覆發生。在 華榮骨科 與 大興骨科 的臨床治療中，對於這類慢性軟組織疼痛，我們常建議介入「體外震波治療（ESWT）」。
根據臨床統計，約有七成以上的患者在經過完整療程後，疼痛指數明顯下降。這項治療之所以成為近年來的復健主流，是因為它填補了「吃藥復健無效」與「不願開刀」之間的治療缺口。
體外震波治療原理：為什麼能修復組織？
體外震波（Extracorporeal Shock Wave Therapy）並非單純的止痛，而是一種「再生治療」。其原理是利用高能量聲波，穿透皮膚到達深層受損的軟組織（如筋膜、肌腱）。
簡單來說，震波是透過物理性的刺激，達到以下三個生理效應：
- 重啟修復：慢性發炎的組織通常代謝停滯，震波能給予組織微小破壞，重新啟動身體的修復機制。
- 增加血流：促進微血管新生，將修復所需的養分帶入受傷區域。
- 軟化組織：針對鈣化性肌腱炎，震波能震碎異常堆積的鈣質，並讓身體自然吸收。
完整的治療療程規劃
治療並非打一次就結束，軟組織修復需要時間。標準療程建議如下：
- 頻率：每週進行 1 次，連續 3 次為一個完整療程。
- 施打發數：視部位與嚴重程度，單次約 2,000 至 2,500 發。
- 過程感受：治療過程中會有痠痛感（酸大於痛），這是震波尋找痛點並進行治療的正常反應。醫師會依據您的耐受度隨時調整強度。
常見適應症（哪些情況適合？）
體外震波主要針對「軟組織」的慢性疼痛，以下是臨床上效果顯著的適應症：
- 足部問題：足底筋膜炎、阿基里斯肌腱炎。
- 手肘疼痛：網球肘（外上髁炎）、高爾夫球肘（內上髁炎）。
- 肩部疼痛：鈣化性肌腱炎、五十肩（沾黏性關節囊炎）。
- 其他部位：髕骨肌腱炎（跳躍膝）、慢性筋膜疼痛症候群。
⚠️ 治療後的照護須知
治療後 48 小時內是組織的「修復啟動期」，請配合以下事項：
- 多喝水：震波會促進新陳代謝，治療後請多補充水分，幫助加速代謝廢物的排出，提升修復效率。
- 適度冰敷：若治療部位有紅腫或微熱感，可冰敷 15 分鐘緩解，這是正常的發炎修復過程。
- 減少負擔：治療期間請避免劇烈運動或搬重物，讓組織有時間生長。
禁忌症提醒：若您有凝血功能異常、懷孕、裝有心臟節律器，或患有惡性腫瘤，請務必先告知醫師。
若您的疼痛已持續數週且影響生活品質，建議儘早就醫評估。在 華榮骨科 及 大興骨科，我們備有與醫學中心同等級的震波設備，能協助您更精準地解決疼痛根源。
